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Q-000818Difícil · Múltipla escolha

Acidente vascular hemorragico

Objetivo de aprendizagem

Estabelecer medidas terapêuticas iniciais e estratégias de monitorização no manejo do paciente com acidente vascular encefálico hemorrágico.

Mulher de 64 anos é atendida em pronto-socorro com perda súbita de força no braço e na perna esquerdos, iniciada há duas horas enquanto trabalhava. Tem hipertensão arterial e doença coronariana, utilizando losartana, hidroclorotiazida e ácido acetilsalicílico; não utiliza anticoagulantes. Relata dificuldade para obter os anti-hipertensivos na última semana. Apresenta pressão arterial de 188/106 mmHg, confirmada em 186/104 mmHg após quinze minutos, frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 18 irpm e saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. Abre os olhos espontaneamente, responde com orientação preservada e obedece a comandos. Apresenta disartria e força grau 2 no hemicorpo esquerdo, sem mudança durante a avaliação. Não houve trauma, convulsões ou vômitos. A contagem de plaquetas é de 238.000/mm³ (VR: 150.000–450.000/mm³). A tomografia de crânio sem contraste está apresentada na imagem. Após avaliação neurocirúrgica inicial, não foi programada intervenção operatória. Há disponibilidade de medicação intravenosa titulável e leito monitorizado. Considerando a imagem e os dados clínicos, qual estratégia inicial é mais adequada?

Tomografia de crânio sem contraste da questão Q-000818
Tomografia de crânio · Imagem original da questão

Do banco de questões MedQuest Pro

Questões reais. Raciocínio clínico em cada alternativa.

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Q-000815Média · Múltipla escolha

Tratamento do hipertireoidismo

Objetivo de aprendizagem

Selecionar estratégias terapêuticas, incluindo betabloqueadores, antitireoidianos, radioiodoterapia e cirurgia, conforme etiologia e características clínicas do paciente.

Homem de 34 anos procura uma UPA por febre, odinofagia e dor ao engolir há 24 horas. Há seis semanas, iniciou metimazol e propranolol após diagnóstico de doença de Graves. Desde então, recuperou parte do peso perdido e apresentou redução das palpitações. Não utiliza outros medicamentos, não recebeu quimioterapia e não tem antecedentes de infecções recorrentes. O hemograma realizado antes do tratamento não apresentava alterações. Na admissão, apresenta temperatura de 38,7 °C, pressão arterial de 122/74 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. Está orientado, com extremidades aquecidas. A orofaringe apresenta hiperemia e duas pequenas ulcerações, sem coleção ou desvio da úvula. A ausculta pulmonar não apresenta alterações. O hemograma mostra neutrófilos de 380 células/µL (VR: 1.500–7.500 células/µL). Qual é a conduta imediata mais adequada?

Q-000816Média · Múltipla escolha

Crise tireotóxica

Objetivo de aprendizagem

Reconhecer manifestações clínicas de crise tireotóxica, identificar fatores precipitantes e estabelecer as prioridades do tratamento emergencial.

Homem de 23 anos, com diabetes tipo 1 e transtorno de déficit de atenção, está na UTI há 18 horas por cetoacidose diabética após ficar três dias sem insulina. Recebeu hidratação, insulina intravenosa e reposição de eletrólitos. Usa lisdexanfetamina, cuja dose duplicou por conta própria há uma semana. Apesar da melhora dos exames, permanece desorientado, com vômitos e evacuações líquidas. A mãe relata emagrecimento, intolerância ao calor e aumento das evacuações há três meses, anteriores à mudança da medicação. Apresenta temperatura de 39,3 °C, frequência cardíaca de 148 bpm, pressão arterial de 132/58 mmHg, frequência respiratória de 22 irpm e saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. Há tremor fino, retração palpebral e aumento difuso da tireoide. Não apresenta rigidez de nuca, déficit focal ou alterações na ausculta pulmonar. Os exames atuais mostram glicemia de 156 mg/dL (VR em jejum: 70–99 mg/dL), pH arterial de 7,39 (VR: 7,35–7,45) e bicarbonato de 24 mEq/L (VR: 22–26 mEq/L). TSH e T4 livre estão pendentes. Qual interpretação deve orientar a próxima intervenção?

Q-000822Difícil · Múltipla escolha

Neuropatia - ênfase em tratamento da dor associada as neuropatias

Objetivo de aprendizagem

Planejar estratégias terapêuticas e medidas de acompanhamento no manejo das neuropatias periféricas.

Mulher de 49 anos, com diabetes e polineuropatia distal dolorosa, está no quarto dia após histerectomia sem intercorrências. Usava duloxetina diariamente havia oito meses, com melhora da dor nos pés, do sono e da capacidade de caminhar, sem efeitos adversos relevantes. O medicamento foi suspenso na admissão, um dia antes da cirurgia. Desde o segundo dia pós-operatório, apresenta náuseas, tontura, sudorese, irritabilidade, insônia e sensações breves de choque na cabeça e nos braços, além do retorno da queimação nos pés. Está recebendo tramadol regularmente desde a cirurgia, embora agora relate dor incisional leve. Está afebril, orientada, com pressão arterial de 124/76 mmHg e frequência cardíaca de 84 bpm. Não apresenta clônus, tremor ou rigidez; os reflexos aquileus permanecem reduzidos, como antes da internação. A ferida operatória não apresenta alterações. Qual estratégia medicamentosa e de acompanhamento é mais adequada neste momento?

Pedro Figueiredo ao lado da marca MedQuest Pro, na reportagem da MEM

Na imprensa · MEM — Melhores Escolas Médicas

MedQuest Pro: Plataforma auxilia professores de medicina a criar questões inovadoras

Clara Batista · 17 de setembro de 2026

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Profa. Dra. Juliana
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Perguntas frequentes sobre elaboração de questões em Medicina

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